女性のクラミジアは無症状でも陽性のことがある？即日検査で陰性を確認する方法

クラミジアは、女性では症状が軽いまま経過することがある性感染症です。「おりものが少し増えた」「下腹部に軽い違和感がある」「性交後に少し出血した」などの症状があっても、生理前の体調変化や一時的なかぶれと思って見過ごされることがあります。

しかし、症状が軽いからといってクラミジアに感染していないとは限りません。女性のクラミジアは無症状や軽症でも陽性になることがあり、放置するとパートナーへの感染や、子宮・卵管への炎症につながる可能性があります。

この記事では、女性のクラミジアで見られる軽い症状、検査を受けるタイミング、即日検査で確認できることについて解説します。症状が軽くても不安がある方は、自己判断で様子を見るのではなく、検査で確認することが大切です。

女性のクラミジアは軽症でも陽性のことがある

軽症でも感染していないとは限らない

クラミジアは、強い痛みや明らかな異常がなくても感染していることがあります。おりものの変化や軽い違和感だけでは、体調不良や一時的なかぶれと区別しにくく、症状の強さだけで判断するのは危険です。不安な性行為があった場合は、検査で確認しましょう。

生理前や膣炎と勘違いされる

クラミジアによるおりものの変化、下腹部の違和感、性交後の出血などは、生理前の不調や膣炎と似ていることがあります。そのため「いつもの体調変化」と思って見過ごされることもあります。性行為後に症状が続く場合は、自己判断せず検査を検討しましょう。

女性のクラミジアで見られる軽い症状

おりものの量・色・においの変化

クラミジアに感染しても、女性では強い痛みや発熱が出ず、おりものの変化だけが症状として出る事があります。普段より量が増える、黄色っぽい・水っぽいおりものが続く、においが気になるなどの変化がある場合は注意が必要です。ただし、おりものの変化は膣炎やカンジダ、細菌性膣症などでも起こるため、症状だけで原因を判断するのは難しいです。性行為後に変化が続く場合は検査を検討しましょう。

「クラミジア＝おりものの変化」ではないけど、おりものの変化を見たらクラミジアは検査で否定しておきたいという考え方です。

軽い下腹部痛や性交時の違和感

クラミジアは子宮頸管に感染し、炎症が広がることで軽い下腹部痛や性交時の違和感として現れることがあります。強い痛みではなく、「なんとなく下腹部が重い」「性交時に奥が痛い」「違和感が続く」といった軽い症状にとどまることもあります。生理前の痛みや排卵痛と区別しにくいため、見逃されやすい点に注意が必要です。感染機会がある場合や症状が続く場合は、早めの検査が安心です。

たまたま性交が激しかったからと見過ごす場合もありますが、クラミジアが原因で起こる下腹部痛の可能性もあります。

性交後の少量出血や不正出血

クラミジアによって子宮頸管に炎症が起こると、性交後に少量の出血が出たり、生理以外のタイミングで不正出血が見られることがあります。出血量が少ないと「たまたま」「ホルモンバランスの乱れ」と考えて様子を見てしまう方もいますが、性行為後に繰り返す出血は注意が必要です。クラミジア以外にも子宮頸管炎、子宮頸部ポリープ、婦人科疾患などが関係することもあるため、検査で原因を確認することが大切です。

排尿時の違和感や軽い痛み

女性のクラミジアでは、排尿時のしみる感じ、軽い痛み、尿道の違和感として症状が出ることもあります。膀胱炎と似ているため、「水分を多く飲めば治る」「市販薬で様子を見る」と判断されやすい症状です。ただし、性行為後に排尿時の違和感が出た場合や、おりものの変化・下腹部痛を伴う場合は、性感染症も考える必要があります。症状が軽くても、放置せず検査で確認することが大切です。

症状が軽くてもクラミジア検査を検討した方がよいケース

クラミジアのもっとも厄介な理由は、本人は軽症だとしてもパートナーに感染させてしまうリスクがある状態が続いてしまうからです。性交渉を行う20代-40代女性は定期的に検査を受けることを推奨されます。

特に以下のケースでは、早めの受診を検討してください。

クラミジアは近年、罹患者の割合が70%を占めるほど若い世代に増加しており、10〜20代女性が割合としては高くなっています。

引用：NIID（国立感染症研究所）「若年者で増加してきている性器クラミジア感染症」

女性のクラミジアは症状だけで判断するのが難しい

似た症状を起こす病気が複数あります

女性のクラミジアで見られる、おりものの変化・下腹部痛・性交時の違和感・不正出血などは、クラミジアだけに特有の症状ではありません。細菌性膣症、カンジダ、トリコモナス、淋菌感染症、マイコプラズマ感染症などでも似た症状が出ることがあります。CDCの性感染症ガイドラインでも、膣症状は問診だけでは正確な診断が難しく、診察や検査で原因を確認する必要があるとされています。

クラミジアと似た症状の疾患を表にまとめました。

似た症状を起こす病気	起こりやすい症状	クラミジアとの見分けにくさ
淋菌感染症	おりものの増加、排尿時痛、下腹部痛、不正出血	クラミジアと症状が似ており、同時感染もある
細菌性膣症	灰白色のおりもの、魚臭いにおい、違和感	おりものやにおいの変化だけでは区別しにくい
カンジダ膣炎	強いかゆみ、白いポロポロしたおりもの、赤み	かゆみが目立つことが多いが、軽い違和感だけのこともある
トリコモナス膣炎	泡状・黄緑色のおりもの、におい、かゆみ、痛み	おりものの色やにおいの変化がクラミジアと紛らわしいことがある
マイコプラズマ・ジェニタリウム	子宮頸管炎、下腹部痛、不正出血、排尿時違和感	クラミジアと同じように子宮頸管炎の原因
膀胱炎	排尿時痛、頻尿、残尿感、下腹部違和感	排尿時の違和感だけでは性感染症との区別が難しい
生理前の体調変化・ホルモン変動	下腹部の重さ、おりものの変化、少量出血	「いつもの生理前」と思って見過ごされることがある

クラミジアと淋菌は同時感染確率も高い

日本の全国レセプトデータを用いた研究では、2017〜2020年において、性器クラミジア感染症と淋菌感染症の重複は、男性で33.8〜38.1％、女性で37.9〜40.8％と報告されています。特に女性では、淋菌とクラミジアが同時に確認される割合が高く、症状だけで「クラミジアだけ」「淋菌はなさそう」と判断するのは難しいといえます。

当院ではクラミジアの院内迅速PCR検査に対応しています

東京検査クリニックでは、クラミジアの院内迅速PCR検査に対応しています。外部検査機関に出す検査と異なり、院内で検体を解析できるため、検査当日に結果を確認しやすい点が特徴です。忙しい方や、早く結果を知りたい方にも利用しやすい検査です。

PCR検査はクラミジアを高精度に調べられる

PCR検査は、クラミジアの遺伝子を増幅して調べる検査です。少量の病原体でも検出しやすく、クラミジア感染の有無を高精度に確認できます。症状が軽い場合や無症状の場合でも、感染の有無を調べる方法として有用です。

性器検体における検出性能は、クラミジアで感度約97–100％、特異度99％以上と高い精度が示されています。これにより、迅速性と精度を両立した検査法として臨床現場で広く利用されています。

一言で言うと、「クラミジアをほぼ見逃さず99％以上の正確性で感染の有無を判断できる高精度検査」です。

PCR検査と抗原検査の違い

当院では、クラミジア（Chlamydia trachomatis）についてはGeneXpertシステムを用いたリアルタイムPCR法で高い検査精度で院内即日検査を行うことができます。

クリニックの中には、PCR法による迅速検査ではなく抗原検査による迅速検査のみの提供にとどまるところがあります。

クラミジアの抗原迅速検査は、尿・ぬぐい液などの検体から、病原菌に由来する抗原＝菌の一部の成分を検出する検査です。PCR検査のように遺伝子を増幅して調べる方法ではなく、検体中にある菌の成分をそのまま検出するイメージです。

PCRは遺伝子を増やして検出するため症状の出ていないときの様な少量の病原体でも見つけやすい一方、抗原迅速検査は検体中にある程度の菌量がないと検出しにくいことがあります。

項目	抗原迅速検査	PCR迅速検査
見ているもの	菌の成分、抗原	菌の遺伝子
結果時間	数十分	90分程度
感度※	PCRより低い	高い
無症状感染	見逃しやすい	検出しやすい
咽頭検査	不向きな場合が多い	適している
位置づけ	早く確認する簡易検査	精度重視の確認検査

東京検査クリニック五反田院でクラミジア検査を受けれます

迅速なら90分でクラミジアの感染を判断

匿名OK・保険証不要・五反田駅から徒歩2分・21時まで営業

当院は自由診療の性感染症検査・治療に特化したクリニックです。五反田駅東口徒歩2分の立地・年中無休で13-21時まで診療・保険証不要で症状なしでも診察可能です。クラミジア検査以外の検査についても、医師と相談の上、ご不安がなくなるように最適な提案をさせて頂きます。

女性のクラミジアに関するよくある質問

症状が軽くてもクラミジア検査を受けた方がいいですか？

はい。女性のクラミジアは無症状・軽症のまま経過することがあり、症状の強さだけでは感染の有無を判断できません。

おりものの変化だけでもクラミジアの可能性はありますか？

可能性はあります。クラミジアでは、おりものの量が増える、色やにおいが変わるなどの症状が出ることがあります。ただし、細菌性膣症、カンジダ、トリコモナス、淋菌感染症などでも似た症状が起こるため、おりものの変化だけで原因を決めつけず、検査で確認することが大切です。

クラミジア検査は性行為の翌日でも受けられますか？

受けることは可能です。ただし、感染機会から日が浅い場合、体内の菌量がまだ少なく、検査で検出できないことがあります。症状がある場合や、以前から感染していた可能性を確認する目的では意味がありますが、翌日の陰性だけで完全に否定せず、必要に応じて数日後以降の再検査を検討しましょう。

院内迅速PCR検査と抗原迅速検査は何が違いますか？

院内迅速PCR検査は、少量の病原体でも検出しやすく、一般的に抗原迅速検査よりしっかりと拾う事ができる検査です。一方、抗原迅速検査は菌量が少なかったり無症状の場合には見逃しが起こることがあります。

GeneXpertの検査ではクラミジアと淋菌を同時に調べられますか？

はい。GeneXpertを用いた院内迅速PCR検査では、クラミジアと淋菌を同時に確認できます。院内で検査できるため、外注検査より早く結果確認しやすい点も特徴です。

即日検査で陰性なら安心してよいですか？

適切なタイミングで検査を受け、対象項目が陰性であれば安心材料になります。ただし、性行為から日が浅すぎる場合は、感染していても陰性になる可能性があります。不安が続く場合や症状がある場合は、再検査や追加検査を相談しましょう。

まとめ｜女性のクラミジアは軽症でも陽性のことがあるため、検査で確認しましょう

女性のクラミジアは、症状が軽い、または無症状でも陽性となることがあります。おりものの変化や下腹部の違和感などが続く場合は、自己判断せず検査で確認しましょう。